| 以下、当てはまるものにチェックを入れてください。記入欄がある項目はご記入をお願いいたします。 | 
    
    
      制作ジャンルにチェック、または、その他に内容をご記入下さい。 
       
      吹きガラス  パート・ド・ヴェール  フュージング  キャスティング 
      バーナーワーク  ステンドグラス  サンドブラスト   
      「その他」の場合、内容をお書きください 
       | 
    
    
      ホームページを見た方が見学を希望しても差し支えないでしょうか? 
       
      歓迎  可能 不可 | 
    
    
      ガラス工芸体験コーナーはありますか? 
       
      有り 準備中 無し 
       
      ※有りを選ばれた方は、下記もご記入下さい。 
       体験種類 例)グラス、蜻蛉玉、アクセサリー等 
       費用 例)10000円 | 
    
    
      | 
       ガラス工芸教室を開講されてますか? 
       
      有り 準備中 無し 
       
      ※有りを選ばれた方は、下記もご記入下さい。 
       教室ジャンル 例)グラス、蜻蛉玉、アクセサリー等 
       費用 例)10000円 
       | 
    
    
      ショップはありますか? 
       
      有り  準備中 無し | 
    
    
      営業時間、定休日についてご記入下さい。 
       
       営業時間 例)午前10時から午後6時まで 
       定休日 例)木曜日 | 
    
    
      駐車スペースについてご記入下さい。 
       
      駐車場有り  駐車可 駐車不可 | 
    
    
      | 
       HP掲載時のPRをお願いいたします。(100文字程度で) 
      紹介ページのトップに掲載されますので是非ご記入下さい。 
       
       
       | 
    
    
      ご協力ありがとうございました。 
      OKであれば[送信]ボタンをクリックしてください。 
      始めからやり直す場合は、[取消]ボタンをクリックしてください。 | 
    
    
       確認画面を出さないで送信する 
       
           | 
    
    
      | 送信がうまく動作しない場合はこちらから送信してください。お使いのメーラーが起動します。 |